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재활의학과 보험 청구 실무 전략

재활의학과의 물리치료, 도수치료 등 항목별 보험 청구 기준과 수익 극대화 전략을 안내합니다.

📖 9분 읽기📅 2025-10-05

1. 물리치료 급여 항목별 산정 기준

물리치료는 단순물리치료와 전문물리치료로 구분되며, 각각 1일 산정 횟수와 기간 제한이 다릅니다. 이학요법, 전기치료, 열치료 등 세부 항목별 산정 기준을 정확히 파악하여 청구 누락과 과잉 청구를 동시에 방지하세요. 치료사 1인당 동시 치료 환자 수 기준도 준수해야 합니다.

2. 도수치료 비급여 수익 모델

도수치료는 비급여 항목으로 재활의학과의 핵심 수익원입니다. 1회당 5~15만원 수준의 가격 설정이 일반적이며, 10회 패키지 할인 상품이 환자 수용률을 높입니다. 치료사의 전문성이 가격 결정력에 직결되므로 자격증 보유 치료사 채용과 정기 교육에 투자하세요.

3. 급여 물리치료와 비급여 도수치료의 병행

동일 환자에게 급여 물리치료와 비급여 도수치료를 병행 제공할 때, 각 치료의 시간과 내용을 명확히 구분 기록해야 합니다. 급여 치료 시간에 비급여 치료를 혼합하면 부당 청구로 적발될 수 있으므로 치료 기록과 수납을 철저히 분리하세요.

4. 재활치료 장기 환자 관리 전략

재활 환자는 치료 기간이 길어 장기 매출에 기여합니다. 3개월 단위로 치료 계획을 재수립하고 환자에게 치료 경과를 시각적으로 보여주면 치료 지속률이 향상됩니다. 급여 물리치료의 산정 기간 제한에 도달한 환자에게 비급여 유지 프로그램을 제안하세요.

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